强直性脊柱炎(AS)是一种与人类白细胞抗原(HLA-B27)相关、病因不明的慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发眼炎等关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS尚无根治方法,其治疗目标主要是缓解疼痛、僵硬、疲劳以及防止脊柱疾病的并发症等,同时维持良好的姿势和良好的生理和心理功能。
郑州西京中医医院医生说道强直的治疗包括药物治疗和非药物治疗等。药物治疗主要有非甾类抗炎药(NSAIDs)、肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和抗风湿植物药。非药物治疗(养护)包括合理膳食、规律锻炼和物理疗法等。
NSAIDs及TNF-α抑制剂是AS治疗的主要药物,国内大多数AS患者无法长期使用TNF-α抑制剂(价格昂贵),而长期使用NSAIDs有较多的不良反应,同时柳氮磺吡啶的疗效不确切且某些患者不耐受,因此常规治疗缺乏疗效的外周关节受累的AS患者可考虑超药品说明书使用沙利度胺、MTX或抗风湿植物药治疗。
二.强直性脊柱炎养护(非药物治疗)
①姿势与体位:日常活动中保持最大功能位姿势,以防出现脊柱和关节畸形。
如站立时挺胸、收腹和双眼平视前方:坐位时胸部直立;睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位;睡矮枕,出现上胸椎或颈椎受累时停用枕头;四肢大关节应保持功能位,避免非功能位强直。
②要合理和坚持进行体育锻炼:以取得和维持脊柱关节的最好位置,规律地体育锻炼是AS治疗成功的基础,每周至少5天,每天至少锻炼30min。
深呼吸及用力咳嗽可增加胸廓扩张度,增强椎旁肌肉和增加肺活量,保持关节活动度.预防或减轻残疾。此外游泳是很好的有效辅助治疗方法之一。
③减少或避免引起持续性疼痛的体力活动,定期测量身高,保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
④活动期间注意休息,摄入富含钙、维生素及营养的膳食,多吃水果,需戒烟、戒酒。
⑤对疼痛、炎性关节或软组织给予必要的物理治疗。
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