在正常饮食条件下,非同日两次血尿酸水平大于420 μmol/L就称为高尿酸血症,无论男女。
我们常说的痛风,指的是急性痛风性关节炎。尿酸盐沉积在关节刺激关节形成无菌性炎症,表现为红、肿、热、痛。首次发作多侵犯单关节,大多是第一跖趾关节,也就是大脚趾关节。随着病情的加重,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。
郑州痛风医院专家指出:其实尿酸不只是沉积在关节,也沉积在皮下、肾脏、尿路等,引起痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。医学上将急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等统称为“痛风”。
高尿酸血症与痛风是两个不同的疾病,但二者互为因果,紧密相连。一方面,高尿酸血症引起痛风;另一方面,痛风性肾病发生慢肾衰后,尿酸的排泄障碍,也会导致高尿酸血症。
一、高尿酸血症是痛风的根本原因
高尿酸血症是痛风发生的根本原因,随着血尿酸水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
但高尿酸血症未必都发生痛风性关节炎。有人长期高尿酸,并没有痛风发作,而有人痛风发作时,尿酸并不太高。一般来说,痛风发作是有诱因的,在高尿酸条件下,遇到某种情况,比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等,促使尿酸在关节内形成尿酸结晶,从而诱发痛风发作。
尿酸突然降低,比如大量使用降尿酸药,也可能诱发痛风发作。
但无论什么诱因,高尿酸血症是痛风的根本原因。
二、痛风性肾病、慢性肾衰竭可导致血尿酸升高
高尿酸血症可以导致慢性肾衰竭。临床上,由痛风导致的尿毒症并不少见。据统计,血尿酸>392μmol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。
郑州西京中医院哪个专家好?郑州西京中医医院陈莉主任指出:人体的尿酸主要通过肾脏排泄。尿酸首先通过肾小球滤过,然后经过肾小管回吸收后再分泌,大约一半的高尿酸血症患者,不是因为尿酸生产过多,而是因为肾小管对尿酸的再分泌出现问题而导致的。
一些药物比如说利尿剂、小剂量的阿司匹林、某些抗结核药等导致血尿酸升高,也是影响肾小管对尿酸的排泄。
实际上,血尿酸本身就是判定肾功能的指标之一。
高尿酸损害肾脏后,肾小球滤过率下降,以及肾小管的排泄障碍,都会导致血尿酸升高。
而降尿酸药苯溴马隆,也是通过抑制肾小管对尿酸的回吸收,促进尿酸排泄而降尿酸的。
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