随着强直性脊柱炎专病门诊的推广,接诊的强柱患者越来越多,经常会遇到一些患者不单纯表现为关节痛。强直性脊柱炎除了会出现中轴关节炎、外周关节炎等常见的关节炎表现外,还经常可合并出现其他的系统受累,具体如下:
1
眼炎
郑州西京中医医院医生说道一般为急性的前葡萄膜炎/虹膜炎,可有25-30%的AS患者,病程中可出现眼炎。常为急性的单侧眼睛发病,表现为畏光、流泪、视物不清等,完善眼科相关检查可见角膜周围充血、虹膜水肿等情况。眼炎发作可持续4-8周,病情易反复。
2
心血管系统
AS累及心血管系统较为少见,但可出现升主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉关闭不全、房室传导阻滞、束支传导阻滞,上述情况最终可导致心功能不全,故若AS患者出现心脏相关症状,需要完善心电图、超声心动等一系列检查。
3
呼吸系统
以缓慢进展的肺间质纤维化为特点,易发生在肺部的中上叶,还可合并局部空洞形成,进而引起肺部感染、气胸等。
4
泌尿系统
AS患者可合并IgA肾病和肾脏继发淀粉样变,临床表现即为血尿、蛋白尿、进行性加重的氮质血症、尿毒症。
5
消化系统
以肠道炎症为主要表现,甚至少部分患者会逐渐进展为炎症性肠病(如克罗恩病),肠道炎症病情较重的患者往往提示预后不佳,且需慎用抗炎止痛药,一般可选择英夫利昔单抗治疗。
6
神经系统
强直患者未规律治疗,疾病晚期易发生骨质疏松、骨折、关节脱位,导致损伤脊髓肢体瘫痪,是本病病死率最高的并发症,还可出现慢性进行性马尾综合征等其他严重并发症。
7
肌肉系统
少部分AS患者可有肌酸激酶的升高,肢体肌力减弱、肌肉萎缩,一般与失用性肌萎缩有关。
8
皮肤
AS皮肤黏膜受累相对少见,但也可有溢脓性皮肤角化病、龟头炎、结节红斑、口腔溃疡等。
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